Ga naar de hoofdinhoud

Ambu Protect

Wanneer u kiest voor Ambu Protect hebt u de keuze uit twee pakketten.

 1. Pakket tandzorgen

Dekking van tandheelkundige behandelingen en zorgen

  • Preventieve en curatieve zorgen: controlebezoeken, verwijdering van tandsteen, radiografie, parodontologie...
  • Orthodontiekosten (voor verzekerden jonger dan 25 jaar)
  • Kosten voor uitneembare of vaste tandprothesen, implantaten, stifttanden, kronen en bruggen (beperkt tot één behandeling om de vijf jaar voor eenzelfde tand)

Terugbetalingsprocedure

Met Ambu Protect gebeurt de terugbetaling van de medische kosten in twee luiken: terugbetaling tot het plafond en vervolgens boven het jaarlijkse bedrag. Concreet betekent dat:

  • 100% terugbetaling tot het jaarlijkse plafond (€100): de verzekering Ambulante Zorgen voorziet in 100% terugbetaling vanaf de eerste euro die ten laste blijft van de aangeslotene na een eventuele tegemoetkoming van de sociale zekerheid of een andere verzekering, tot het jaarlijkse plafond.
  • Geen terugbetaling tussen het plafond en het jaarlijkse bedrag (€500 of 750): na de terugbetaling tot het jaarlijkse plafond zijn de kosten ten laste van de aangeslotene tot het jaarlijkse bedrag dat vooraf is bepaald in het contract.
  • 60 of 80% terugbetaling voor elk bedrag boven het jaarlijkse bedrag: de verzekering Ambulante Zorgen voorziet in een gedeeltelijke terugbetaling van de gemaakte kosten boven het jaarlijkse bedrag, en dit onbeperkt. Deze terugbetaling bedraagt 60% of 80%, afhankelijk van het jaarlijkse bedrag.

Als werkgever kan u het jaarlijkse bedrag en dus het tegemoetkomingspercentage boven het jaarlijkse bedrag kiezen. U hebt twee mogelijkheden:

OPTIE 1 OPTIE 2
Jaarlijks plafond €100 €100
Tegemoetkomingspercentage voor het jaarlijkse plafond 100% 100%
Jaarlijkse bedrag dat moet worden overschreden om een gedeeltelijke tegemoetkoming te verkrijgen €500 €750
Tegemoetkomingspercentage boven het jaarlijkse bedrag 60% 80%

2. Volledig pakket 

Dekking van optische behandelingen en zorgen

  • Preventieve en curatieve zorgen (met uitsluiting van kosten voor oogcorrecties, bijvoorbeeld laseroperaties)  
  • Kosten voor brilglazen 
  • Montuurkosten, maximaal één keer om de vijf jaar

Met Ambu Protect is het mogelijk om te kiezen voor een uitbreiding die, bovenop de tandzorgen, ook optische zorgen en andere ambulante zorgen dekt. 

Dekking van tandheelkundige behandelingen en zorgen

  • Preventieve en curatieve zorgen: controlebezoeken, verwijdering van tandsteen, radiografie, parodontologie …
  • Orthodontiekosten (voor verzekerden jonger dan 25 jaar)
  • Kosten voor uitneembare of vaste tandprothesen, implantaten, stifttanden, kronen en bruggen (beperkt tot één behandeling om de vijf jaar voor eenzelfde tand)

Ambulante zorgen in het kader van een preventieve of curatieve behandeling 

  • Medische en paramedische erelonen (erelonen van thuisverpleger, diëtist, podoloog, logopedist, kinesitherapeut, fysiotherapeut, osteopaat, chiropractor, homeopaat, acupuncturist, psychanalist en/of erelonen van een psycholoog)
  • Medische analyses en medische beeldvorming
  • Medische prothesen
  • Orthopedische toestellen
  • Geneesmiddelen (ook homeopathische middelen)
  • Parafarmaceutische producten

Terugbetalingsprocedure

Met Ambu Protect gebeurt de terugbetaling van de medische kosten in twee luiken: terugbetaling tot het plafond en vervolgens boven het jaarlijkse bedrag. Concreet betekent dat:

  • 100% terugbetaling tot het jaarlijkse plafond (€150): de verzekering Ambulante Zorgen voorziet in 100% terugbetaling vanaf de eerste euro die ten laste blijft van de aangeslotene na een eventuele tegemoetkoming van de sociale zekerheid of een andere verzekering, tot het jaarlijkse plafond.
  • Geen terugbetaling tussen het plafond en het jaarlijkse bedrag (€750 of €1000): na de terugbetaling tot het jaarlijkse plafond zijn de kosten ten laste van de aangeslotene tot het jaarlijkse bedrag dat vooraf is bepaald in het contract.
  • 60 of 80% terugbetaling voor elk bedrag boven het jaarlijkse bedrag: de verzekering Ambulante Zorgen voorziet in een gedeeltelijke terugbetaling van de gemaakte kosten boven het jaarlijkse bedrag, en dit onbeperkt. Deze terugbetaling bedraagt 60% of 80%, afhankelijk van het jaarlijkse bedrag.

Als werkgever kan u het jaarlijkse bedrag en dus het tegemoetkomingspercentage boven het jaarlijkse bedrag kiezen. U hebt twee mogelijkheden:

OPTIE 1 OPTIE 2
Jaarlijks plafond €150 €150
Tegemoetkomingspercentage voor het jaarlijkse plafond 100% 100%
Jaarlijkse bedrag dat moet worden overschreden om een gedeeltelijke tegemoetkoming te verkrijgen €750 €1000
Tegemoetkomingspercentage boven het jaarlijkse bedrag 60% 80%

Het terugbetalingssysteem in één oogopslag begrijpen?

Bekijk de verklarende video die de flexibiliteit van onze formule Ambu Protect verduidelijkt.

Deze video maakt gebruik van cookies

Door deze video te bekijken, aanvaardt u het gebruik van cookies door Youtube. Onder dit gebruik valt bijvoorbeeld het analyseren van statistieken en het personaliseren van de gebruikservaring. Lees onze cookie policy.