Ambu Protect
En optant pour Ambu Protect, vous pouvez choisir entre 2 packages.
1. Package soins dentaires
- Soins préventifs et curatifs : visite de contrôle, détartrage, radiographie, parodontologie…
- Frais d’orthodontie (en faveur des assurés âgés de moins de 25 ans)
- Frais de prothèses dentaires amovibles ou fixes, implants, pivots, couronnes et bridges (limités à un traitement tous les 5 ans pour une même dent)
Avec Ambu Protect, le remboursement des frais médicaux se fait en 2 volets : remboursement jusqu’au plafond et puis au-delà du montant annuel. Concrètement, cela signifie :
- Remboursement à 100% jusqu’au plafond annuel (100 €) : l’assurance Soins Ambulatoires prévoit un remboursement à 100 % dès le premier euro restant à charge de l’affilié après une éventuelle intervention de la sécurité sociale ou d’une autre assurance, et ce, jusqu’au plafond annuel.
- Pas de remboursement entre le plafond et le montant annuel (500 ou 750 €) : Après le remboursement jusqu’au plafond annuel, les frais sont à charge de l’affilié jusqu’au montant annuel prédéfini dans le contrat.
- Remboursement à 60 ou 80% pour tout montant dépassant le montant annuel : l’assurance Soins Ambulatoires prévoit un remboursement partiel des frais encourus dépassant un montant annuel, et ce de façon illimitée. Ce remboursement est de 60 % ou 80 %, dépendant du montant annuel.
En tant qu’employeur, vous pouvez choisir le montant annuel et donc le taux d’intervention au-delà du montant annuel. Vous avez deux options :
| OPTION 1 | OPTION 2 | |
|---|---|---|
| Plafond annuel | 100 € | 100 € |
| Taux d’intervention pour le plafond annuel | 100 % | 100 % |
| Montant annuel à dépasser pour obtenir une intervention partielle | 500 € | 750 € |
| Taux d’intervention au-delà du montant annuel | 60 % | 80 % |
2. Package complet
Avec Ambu Protect, il est possible d’opter pour une extension qui couvre, en plus des soins dentaires, les soins optiques et les autres soins ambulatoires.
- Soins préventifs et curatifs : visite de contrôle, détartrage, radiographie, parodontologie…
- Frais d’orthodontie (en faveur des assurés âgés de moins de 25 ans)
- Frais de prothèses dentaires amovibles ou fixes, implants, pivots, couronnes et bridges (limités à un traitement tous les 5 ans pour une même dent)
- Soins préventifs et curatifs (à l’exclusion des frais d’opérations correctrices de la vue (par exemple au laser)
- Frais de verres de lunettes
- Frais de monture de lunettes, une fois tous les 5 ans au maximum
- Honoraires médicaux et honoraires paramédicaux (honoraires d’une infirmière à domicile, diététicien, podologue, logopède, kinésithérapeute, physiothérapeute, ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, acuponcteur, psychanalyste et/ou honoraires d’un psychologue)
- Analyses médicales et imagerie médicale
- Prothèses médicales
- Appareils orthopédiques
- Médicaments (y compris homéopathiques)
- Produits parapharmaceutiques
Avec Ambu Protect, le remboursement des frais médicaux se fait en 2 volets : remboursement jusqu’au plafond et puis au-delà du montant annuel. Concrètement, cela signifie :
- Remboursement à 100% jusqu’au plafond annuel (150 €) : l’assurance Soins Ambulatoires prévoit un remboursement à 100 % dès le premier euro restant à charge de l’affilié après une éventuelle intervention de la sécurité sociale ou d’une autre assurance, et ce, jusqu’au plafond annuel.
- Pas de remboursement entre le plafond et le montant annuel (750 ou 1000 €) : Après le remboursement jusqu’au plafond annuel, les frais sont à charge de l’affilié jusqu’au montant annuel prédéfini dans le contrat.
- Remboursement à 60 ou 80% pour tout montant dépassant le montant annuel : l’assurance Soins Ambulatoires prévoit un remboursement partiel des frais encourus dépassant un montant annuel, et ce de façon illimitée. Ce remboursement est de 60 % ou 80 %, dépendant du montant annuel.
En tant qu’employeur, vous pouvez choisir le montant annuel et donc le taux d’intervention au-delà du montant annuel. Vous avez deux options :
| OPTION 1 | OPTION 2 | |
|---|---|---|
| Plafond annuel | 150 € | 150 € |
| Taux d’intervention pour le plafond annuel | 100 % | 100 % |
| Montant annuel à dépasser pour obtenir une intervention partielle | 750 € | 1000 € |
| Taux d’intervention au-delà du montant annuel | 60 % | 80 % |
Comprendre le système de remboursement en un clin d’œil ?
Visionnez notre vidéo explicative qui illustre la flexibilité de notre formule Ambu Protect.
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